中(zhōng)醫藥“出海”将大(dà)有可爲 法律限制仍是最大(dà)障礙

　　“新冠肺炎疫情爲中(zhōng)醫藥‘雄起’注入了推動劑，抗疫效果舉世矚目，未來中(zhōng)醫藥國際化将大(dà)有可爲。”近日，加拿大(dà)安大(dà)略中(zhōng)醫學院院長吳濱江在接受《經濟參考報》記者專訪時作出上述判斷，但同時指出，海外(wài)法律限制仍是中(zhōng)醫藥“出海”的最大(dà)障礙，建議中(zhōng)醫藥在守正中(zhōng)創新，整合現代科技和産業金融資(zī)本等方面力量，謀求中(zhōng)醫藥事業更大(dà)發展。

　　中(zhōng)醫是中(zhōng)華民族智慧的結晶

　　《經濟參考報》記者：當前新冠肺炎疫情肆虐全球，中(zhōng)醫藥成爲抗疫“中(zhōng)國方案”的一(yī)大(dà)特色。如何看待中(zhōng)醫藥智慧？

　　吳濱江：千年來中(zhōng)醫曾是主流醫學，承擔着包括外(wài)感傳染病(疫病)在内的各科治療。從曆史上看，疫情一(yī)直伴随着中(zhōng)醫的成長、發展和完善，并成就了名醫、名著和學派。比如張仲景的《傷寒雜(zá)病論》，葉天士、吳鞠通的溫病學派以及吳又(yòu)可的《溫疫論》。

　　幾千年來，中(zhōng)醫積累了和外(wài)感(急性)傳染病作鬥争的豐富經驗。《中(zhōng)國疫病史鑒》記載，西漢以來的兩千多年裏，中(zhōng)國先後發生(shēng)過321次疫病流行，由于中(zhōng)醫的有效預防和治療，在有限的地域和時間内控制住了疫情的蔓延。中(zhōng)國曆史上從來沒有出現過像歐洲黑死病、西班牙大(dà)流感、全球鼠疫那樣的瘟疫大(dà)流行，中(zhōng)外(wài)抗擊疫病的曆史成效形成鮮明對照。

　　2020年新冠肺炎疫情突如其來，在無有效的治療方法之時，中(zhōng)醫藥成功地開(kāi)展救治。這次疫情給中(zhōng)醫大(dà)規模全程參與外(wài)感(急性)傳染病臨床治療和科學研究觀察，提供了百年難遇的機會。

　　西醫快速發展是在最近幾百年間，建立在解剖學(還原論)的基礎上，後因顯微鏡的發明，使微生(shēng)物(wù)學有了長足發展，加深了對細菌和病毒的認識。西醫治療的目标是要殺死消滅它們，所使用的“武器”主要是化學合成的西藥。如果疫苗研制不出來，隻能從預防上下(xià)力氣，切斷傳染源，并被動地通過自身免疫力的提高而達到群體(tǐ)免疫的目的。

　　由于中(zhōng)西醫的形成和理論不同，治療的思路和方法也不同。中(zhōng)醫雖然沒有去(qù)分(fēn)析(還原)病毒結構，但用整體(tǐ)觀的藏象理論等來分(fēn)析，總結出戾氣(病毒)在人體(tǐ)發作的表現，及疾病發生(shēng)發展的規律，并篩選出各發展期的有效方劑，治療重點不是對抗地殺死病毒，而是通過主動地增強自身免疫力(扶正祛邪)，達到治療目的。

　　新冠肺炎疫情颠覆了人們對中(zhōng)醫“慢(màn)郎中(zhōng)”的認知(zhī)，即中(zhōng)醫可以治療急性病。事實上，數千年的中(zhōng)國，中(zhōng)醫是主流醫學，承擔着包括外(wài)感傳染病(疫病)在内的各科治療，臨床療效是檢驗醫學真理的金标準。流傳下(xià)來的名方和名著，是抗疫規律性的研究成果，是中(zhōng)華民族智慧的結晶，也是全人類的寶貴财富。

　　先賢們留下(xià)的中(zhōng)醫藥智慧這一(yī)寶貴财富，使我(wǒ)(wǒ)們能在大(dà)疫來臨、疫苗或其它有效治療方法尚存空白(bái)之時，得以享用中(zhōng)醫治療的寶貴經驗。而此次新冠肺炎疫情爲中(zhōng)醫藥“雄起”注入了推動劑，抗疫效果舉世矚目，未來中(zhōng)醫藥國際化将大(dà)有可爲。

　　法律限制仍是中(zhōng)醫藥“出海”重要挑戰

　　《經濟參考報》記者：加拿大(dà)民衆對中(zhōng)醫藥的接受程度如何？

　　吳濱江：如今越來越多的加拿大(dà)民衆接受中(zhōng)醫藥。例如，2020年3月20日，加拿大(dà)安大(dà)略中(zhōng)醫學院在學習武漢中(zhōng)醫藥抗疫經驗的基礎上，結合多倫多比較寒冷的特點，自拟了預防疫病、增強機體(tǐ)免疫力的中(zhōng)藥處方，向大(dà)多倫多地區華人及當地居民免費(fèi)贈送了免煎中(zhōng)藥顆粒1000副。雖然當天下(xià)着雨，人們還是絡繹不絕。

　　加拿大(dà)現已有五個主要省份實行了中(zhōng)醫針灸立法，涵蓋88%的總人口數。中(zhōng)醫針灸立法使中(zhōng)醫跻身于加拿大(dà)的醫療行業體(tǐ)系，促進了中(zhōng)醫醫療和教學的發展。多數的保險公司将中(zhōng)醫針灸納入其中(zhōng)，病人針灸後保險公司可視其具體(tǐ)投保情況而付費(fèi)。中(zhōng)醫針灸立法後，私立中(zhōng)醫院校同公立大(dà)學享有同等待遇：本國學生(shēng)可以申請政府資(zī)助的學生(shēng)貸款，經加拿大(dà)聯邦移民部批準，加拿大(dà)安大(dà)略中(zhōng)醫學院還可以招收國際留學生(shēng)。

　　海外(wài)中(zhōng)醫發展經曆了萌芽、發展、成熟三個主要階段。中(zhōng)醫針灸立法标志(zhì)着所在國的中(zhōng)醫發展進入了成熟階段。自2013年始，加拿大(dà)同中(zhōng)國一(yī)樣，各中(zhōng)醫院校畢業生(shēng)必須通過全聯邦注冊中(zhōng)醫師針灸師考試，才可以在加拿大(dà)各省中(zhōng)醫針灸管理局注冊後行醫。早年中(zhōng)醫針灸在海外(wài)是謀生(shēng)的手段，現已逐漸被越來越多的國家納入醫療立法管理，成爲令人羨慕的有社會地位的醫療職業，也改變了人們的偏見。

　　《經濟參考報》記者：根據您在海外(wài)的觀察，中(zhōng)醫藥海外(wài)發展面臨哪些現實障礙？

　　吳濱江：結合我(wǒ)(wǒ)在海外(wài)中(zhōng)醫臨床和教學30年的工(gōng)作經驗和觀察，我(wǒ)(wǒ)認爲，最大(dà)的障礙主要是醫療法規限制，這也是海外(wài)中(zhōng)醫不可直接參加抗疫的症結所在。

　　以加拿大(dà)安大(dà)略省爲例，中(zhōng)醫針灸立法了，成爲加國醫療體(tǐ)系的一(yī)部分(fēn)。但是，并不允許用中(zhōng)醫藥治療新冠肺炎，這并不是對中(zhōng)醫的歧視，而是按照各醫療專業法規限制的要求執行。疫情期間，不僅中(zhōng)醫，包括西醫陣營的家庭醫生(shēng)、物(wù)理治療師等也必須關門(一(yī)段時間)，如果有新冠病人，必須轉介到專門的收治醫院。

　　雖然近半個世紀以來，中(zhōng)醫在海外(wài)有了長足的發展，在美國、加拿大(dà)、澳大(dà)利亞等國率先中(zhōng)醫針灸立法，但這些立法所在國的人們，對中(zhōng)醫針灸的認識，僅停留在治療疼痛及軟組織損傷，近幾十年才逐步認識和接受中(zhōng)醫針灸治療内、外(wài)、婦、兒科疾病。

　　由于所在國缺乏對中(zhōng)醫曆史的了解，海外(wài)中(zhōng)醫尚未具備突破治療(急性)傳染病限制的條件和法律的保障。

　　加拿大(dà)雖然有五個省份中(zhōng)醫針灸立法，但是隻有不列颠哥倫比亞省和安大(dà)略省對中(zhōng)醫、針灸同時立法，分(fēn)爲注冊中(zhōng)醫師和注冊針灸師；而其它三省僅對針灸立法，隻有注冊針灸師。美國的情況也類似，加利福尼亞州是中(zhōng)醫立法，單獨中(zhōng)醫考試，可以稱中(zhōng)醫師；其它州均是針灸立法，都要參加美國聯邦統一(yī)針灸考試(NCCA)，隻有注冊針灸師一(yī)個頭銜，不是醫生(shēng)而是治療師。

　　一(yī)般而言，中(zhōng)醫在立法所在國的醫療體(tǐ)系中(zhōng)尚處于初級醫療保健的地位，而已立法的針灸屬于一(yī)種輔助的醫療方法。如果直接治療感染新冠病毒的患者，中(zhōng)醫并不具備使用呼吸機等搶救設備的條件和法律保障。而在海外(wài)尚未中(zhōng)醫針灸立法的國家，中(zhōng)醫針灸醫療行爲不受法律保護。

　　2020年4月初，因疫情嚴重，安大(dà)略省醫護人員(yuán)短缺，在網上公開(kāi)招募醫護人員(yuán)做志(zhì)願者。由于中(zhōng)醫針灸已立法，屬于安大(dà)略省衛生(shēng)系列第24個專業，比其它23個專業立法偏後，故列表在最後。既然是招募安大(dà)略省衛生(shēng)系列專業，中(zhōng)醫針灸也必須在名單上有一(yī)席之地。

　　一(yī)時間，有輿論認爲，加拿大(dà)中(zhōng)醫可以直接參與疫情治療。實際情況是，中(zhōng)醫師和針灸師被招募去(qù)做志(zhì)願者，并非去(qù)做中(zhōng)醫針灸的治療，而是去(qù)給西醫醫護人員(yuán)“打下(xià)手”，比如做些護理工(gōng)作等，這與我(wǒ)(wǒ)們要求用中(zhōng)醫藥針灸預防和治療疫情的預期相差甚遠。

　　因此，海外(wài)中(zhōng)醫人應該清醒地知(zhī)道自己所處的地位：屬于初級醫療保健，并不是專科的傳染病醫生(shēng)。

　　盡管中(zhōng)醫藥介入海外(wài)疫情防控受到相關限制，海外(wài)中(zhōng)醫抗疫仍有可爲之處，主要是在疫情的兩端，即前期預防和後期恢複，進行中(zhōng)醫幹預，目前主要服務華人社區，重點是恢複期的康複治療。

　　中(zhōng)醫藥“出海”需整合科技和資(zī)本等方面力量

　　《經濟參考報》記者：後疫情時代海外(wài)中(zhōng)醫藥的發展要有哪些新思路？

　　吳濱江：對于中(zhōng)醫藥抗擊疫情的療效，仍有待加強傳播力度，在教育和宣傳方面下(xià)功夫，要将中(zhōng)醫成功抗疫的經驗用疫情國的語言廣爲傳播，使疫情國上至醫療政策制定管理部門下(xià)至公衆都了解中(zhōng)醫藥的确切療效。

　　疫情加速了網絡教育和網絡醫療的發展。我(wǒ)(wǒ)曾在2015年發表的《21世紀中(zhōng)醫針灸國際發展十大(dà)趨勢與戰略思考》一(yī)文中(zhōng)指出，“随着IT技術進一(yī)步發展，若幹年後互聯網上不同語言即時翻譯轉換将更加成熟和實用，人們可在不同國家随名師學中(zhōng)醫；随着圖像識别技術的改進和穿戴式醫療設備的發展，互聯網中(zhōng)醫遠程診斷和治療将會逐步成爲現實，尤其在中(zhōng)醫針灸治未病(亞健康)和長壽醫學方面，預測将會發揮出特殊作用。”

　　如今看來，上述趨勢都已在不同程度上化爲現實。微信群、“雲講堂”等線上的即時溝通工(gōng)具，更便捷地提供了繼續教育的自由時間和空間。行“網絡”路，讀“群”中(zhōng)書(shū)，已成爲海外(wài)中(zhōng)醫高層次的業務修行。幾年後不同語言機器人即時翻譯将逐步取代同譯人員(yuán)，會成爲國際交流的主要形式，并加速中(zhōng)醫國際化的進程，這些預測在疫情中(zhōng)和後疫情時代會加速實現。

　　《經濟參考報》記者：在不同的價值體(tǐ)系和醫學體(tǐ)系下(xià)實現中(zhōng)醫藥國際化，當前最需要解決的問題有哪些？

　　吳濱江：中(zhōng)醫藥源起于中(zhōng)華民族的母體(tǐ)，現在走向了世界，會結合所在國的政治、經濟、文化等形成具有各自特色的中(zhōng)醫藥，而貢獻于全世界。

　　以中(zhōng)醫藥針灸爲例，在走向世界的國際化過程中(zhōng)，會遇到不同的價值體(tǐ)系和醫學體(tǐ)系的碰撞和融合，其需要解決的問題是多方面的。中(zhōng)醫藥針灸國際化發展需要關注如下(xià)十大(dà)趨勢：立法是所在國本行業成熟的重要标志(zhì)；因立法迫使海外(wài)中(zhōng)醫人隻能走“純中(zhōng)醫”的發展道路；中(zhōng)醫走向海外(wài)需要相應的如中(zhōng)藥劑型等方面改革；中(zhōng)醫藥針灸需要标準化的建設；海外(wài)中(zhōng)醫針灸隊伍要不斷優化；應該重視中(zhōng)醫藥知(zhī)識産權保護；要強調重視技術(手法)的傳承；教育與學習方式呈多元化發展；海外(wài)中(zhōng)醫的整合及金融風投會促進中(zhōng)醫針灸國際化發展。

　　中(zhōng)醫針灸國際化發展是典型的自由經濟，按各國保健醫療市場需求發展規律進行。針灸是先鋒，中(zhōng)醫藥逐漸跟進。

　　總體(tǐ)而言，中(zhōng)醫藥國際化已成爲大(dà)趨勢，所帶來的挑戰也是多方面的。我(wǒ)(wǒ)們海内外(wài)的中(zhōng)醫藥工(gōng)作者們，應該把握時代發展的脈搏，整合現代科技、産業金融資(zī)本的力量，在守正中(zhōng)創新，爲中(zhōng)醫國際化更大(dà)發展而奮鬥。